Hemoraginis vaskulitas suaugusiems ir vaikams. Hemoraginio vaskulito priežastys, simptomai ir gydymas

Turinys

---

• Kas yra hemoraginis vaskulitas
• Hemoraginis vaskulitas – TLK kodas 10
• Hemoraginio vaskulito priežastys
• Hemoraginis vaskulitas – simptomai
• Hemoraginis vaskulitas – formos
• Vaskulitas – stadijos
• Hemoraginio vaskulito eiga
• Hemoraginio vaskulito diagnozė
• Hemoraginio vaskulito gydymas
• Dieta nuo vaskulito
• Vaskulito komplikacijos

---

Vaikystėje ar suaugus staiga gali prasidėti ūmus indų uždegimas su dideliu virškinamojo trakto, odos, inkstų, sąnarių pažeidimu. Ant kūno atsiranda hemoraginis bėrimas, o liga oficialiai vadinama vaskulitu. Svarbu laiku pradėti konservatyvų gydymą, kitaip progresuos rimtos sveikatos komplikacijos.

Kas yra hemoraginis vaskulitas

Antrasis nurodytos diagnozės pavadinimas yra Shenlein-Genoch liga, kuri prasideda ūmine stadija. Recidyvas dažnai būna 4–12 metų amžiaus, yra rimta skarlatina, gerklės skausmas, SARS komplikacija. Patologinio proceso metu kapiliarų sienos, veikiamos provokuojančių veiksnių, tampa trapios, padidėja jų pralaidumas. Sutrinka šio biologinio skysčio mikrovaskuliarija ir cheminė sudėtis: trombocitų aktyvacija, sumažėjusi antitrombino koncentracija, blokuojami fibrinolizės aktyvatoriai.

Ant odos atsiranda kraujagyslių tinklas, susidaro plačios hematomos su neryškiais kraštais. Išoriškai hemoraginis vaskulitas primena alerginę reakciją. Reumatinė purpura praktikoje nėra dažna, linkusi į lėtinę transformaciją. Tai atsiranda dėl padidėjusio polinkio į alerginę reakciją, esant nepakankamam kraujo krešėjimui, neatmetami kiti provokuojantys veiksniai. Be to, kūne pažeidžiamas kraujagyslių jungties hemostazė, polinkis į hiperkoaguliaciją.

Hemoraginis vaskulitas – TLK kodas 10

Hemoraginį vaskulitą pagal tarptautinę ligų klasifikaciją (TLK) gydytojai skelbia kaip alerginę purpurą. Prieš nustatant galutinę diagnozę, parodomas išsamus klinikinis tyrimas, atliekama daugybė testų. Pagal simptomus liga pasireiškia alergija, pagal etiologiją ji turi uždegiminį, progresuojantį pobūdį. Pavojus slypi tuo, kad patologiniame procese dalyvauja ne tik odos, bet ir parenchiminių organų indai. Violetinė Schoenlein-Genoch vidutiniškai pasireiškia 25 5–14 metų pacientams 10 000 žmonių.

Hemoraginio vaskulito priežastys

Neįmanoma išsiaiškinti hemoraginio vaskulito etiologijos

paciento pasveikimas. Priešingu atveju traukulių skaičius tik padažnėja, o odos išbėrimai tampa stambūs, stebimas vidaus organų ir sistemų intoksikacija. Todėl norint išgydyti ligą, būtina išsiaiškinti pagrindines kraujagyslių uždegimo priežastis. Tai:

• padidėjęs infekcijos sukėlėjų aktyvumas;
• profilaktinis skiepijimas (antikūnų susidarymas);
• kūno hipotermija;
• nudegimo liga;
• įgimtas komplemento sistemos nepakankamumas;
• autoimuninės ligos;
• kapilotoksikozė nėštumo metu;
• genetinis polinkis;
• apsinuodijimas maistu;
• viršutinių kvėpavimo takų infekcija;
• ilgalaikis saulės poveikis;
• polinkis į alergines reakcijas;
• kenksmingi vabzdžių įkandimai.

Vaskulitas vaikams

Kadangi liga dažnai vystosi vaikystėje, tėvai turėtų neįtraukti vaiko į rizikos grupę, sumažinti pirmojo priepuolio riziką, atkreipti dėmesį į pradinius hemoraginio vaskulito simptomus. Prasideda patologinis procesas, kaip ir alerginė reakcija su nedideliu odos išbėrimu. Jei jis nėra sustabdytas, pediatrai neatmeta angioneurozinės edemos, kitų komplikacijų.

Hemoraginis vaskulitas vaikams prasideda nuo bendro negalavimo simptomų, kuriuos papildo ūmus pilvo skausmas, visiškas apetito stoka, karščiavimas, kelio ir alkūnės sąnarių uždegimas. Po kurio laiko ant odos atsiranda bėrimų, odos hiperemijos požymių. Hemoraginės ligos formos simptomai yra panašūs į dermatitą.

Hemoraginis vaskulitas suaugusiesiems

Vyresnio amžiaus pacientams liga pasireiškia ypač retai, tačiau atkryčio atveju būtina gydomoji dieta. Neįmanoma papildomai hospitalizuoti gydančio gydytojo rekomendacijomis. Simptomai yra lengvesni, o pilvo sindromas stebimas 50% aukų, o ne kartu su vėmimu, pykinimu. Inkstų pažeidimais sergantiems suaugusiesiems hemoraginė purpura yra išsivysčiusi dėl inkstų nepakankamumo, difuzinio glomerulonefrito..

Hemoraginis vaskulitas – simptomai

Hemoraginė purpura prasideda nuo bendro negalavimo, dėl kurio pablogėja paciento gyvenimo kokybė. Prieš pasireiškiant vaskulitui ant odos, gali padidėti kūno temperatūra, neatmesti ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų požymių. Vėliau diagnozę galima diferencijuoti, nes dideli odos bėrimo židiniai tampa specifiniu simptomu. Norėdami teisingai nustatyti TLK diagnozę, gydytojas renka anamnezės duomenis, išklauso skundus konkrečiame klinikiniame paveiksle. Dažniau su hemoragine purpura yra:

• sąnario sindromas;
• dėmėtas mažas bėrimas;
• odos sindromas;
• mialgija;
• pilvo sindromas;
• didelis inkstų pažeidimas.

Be to, pacientas turėtų atkreipti ypatingą dėmesį į tokius sergančio vaiko bendros gerovės pokyčius, pavyzdžiui:

• judesių skausmas;
• išmatos su kraujo priemaišomis;
• pykinimas ir vėmimas;
• galvos svaigimas;
• alpimo būsena;
• tachikardijos priepuoliai;
• kraujo priemaišos šlapime;
• ūminis glomerulonefritas.

Hemoraginis vaskulitas – formos

Kadangi liga rodo sisteminį poveikį organizme, gydytojai išskiria jos klasifikaciją pagal nustatytus TLK standartus. Visos esamos hemoraginio vaskulito formos turi specifinius simptomus, todėl jie žymiai palengvina ligos diagnozę. Savarankiškas gydymas ir diagnozė namuose yra griežtai draudžiami. Patologinio proceso etiologija išskiria šias hemoraginio vaskulito rūšis:

• odos;
• odos ir sąnarių;
• pilvo;
• inkstų;
• mišrus.

Pagal uždegiminio proceso trukmę, simptomų intensyvumą išskiriamos šios hemoraginio vaskulito formos:

• aštrus;
• užsitęsęs;
• lėtinis.

Vaskulitas – stadijos

Odos hemoraginis sindromas nuotraukoje baugina pacientus, todėl geriau nesigilinti į komplikacijas, atmesti gaivinimo poreikį. Norėdami tai padaryti, naudinga išsiaiškinti, kokie ligos etapai egzistuoja, kaip jie pasireiškia praktikoje, kaip jie apibūdina vyraujantį klinikinį vaizdą. Taigi, paskirstykite:

• pradinis etapas (lengvas);
• vidutinio sunkumo stadija;
• sunkus hemoraginis vaskulitas.

Hemoraginio vaskulito eiga

Tyrinėdami patologinio proceso trukmę, gydytojai išskiria kitą sąlyginę klasifikaciją, kuri taip pat apibūdina reumatinės purpuro patogenezę. Taigi hemoraginio vaskulito eiga apima šiuos laiko intervalus, kurie pamažu keičia vienas kitą, jei nėra teigiamos dinamikos:

• ūmus kursas, kai vaskulitas progresuoja visą mėnesį;
• poūmis, kurio patologija trunka iki 3 mėnesių;
• užsitęsęs, kai vaskulitas negydomas iki šešių mėnesių;
• pasikartojantis sistemingai kartojant ūminę stadiją;
• lėtinis kursas, kurio ligos istorija daugiau kaip 1,5 metų;
• pilnas ligos kursas trunka mažiau nei 5 dienas, pasireiškia tik mažam vaikui.

Hemoraginio vaskulito diagnozė

Norint nustatyti būdingą negalavimą kūne, būtina atlikti išsamų tyrimą. Diagnostika apima ne tik instrumentinius metodus, bet ir laboratorinius tyrimus, vėliau įgyvendinant visas specialisto rekomendacijas. Taigi, norint galutinai diagnozuoti hemoraginį vaskulitą, būtina atlikti:

1. Bendra kraujo analizė. Leukocitų šuolis, ESR, hemoglobino, eritrocitų sumažėjimas, fagocitinės sistemos ląstelių neutrofilų gamyba.
2. Bendroji šlapimo analizė. Ypač aktualu esant inkstų sindromui, kai stebimas antrinis baltymų aktyvinimas.
3. Kraujo chemija. Staigus sialio rūgščių, haptoglobulino, fibrinogeno koncentracijos šoktelėjimas. Be to, galite nustatyti kreatinino, cholesterolio, šlapimo rūgšties kiekį.
4. Imunologinis tyrimas siekiant nustatyti patologinį procesą organizme, diferencinei diagnozei nustatyti.
5. Ultragarsas, endoskopiniai metodai ir paveikto organo biopsija – kaip būtina norint nustatyti tą pačią daugybinę mikrotomijos formaciją.

Hemoraginio vaskulito gydymas

Jei pastebimi aseptinio uždegimo simptomai, svarbu nedvejoti pradedant intensyvią priežiūrą. Reikia integruoto požiūrio, kuris apima vaistų vartojimą, lovos poilsį ir gydomąją dietą, kurioje yra tik hipoalerginis maistas. Liaudies vaistai nuo hemoraginio vaskulito turi vidutinišką poveikį, gali tik papildyti oficialius metodus.

Prieš pradedant gydyti hemoraginį vaskulitą, svarbu suprasti, kad tai nekrotinis trombovaskulitas, reumatinis vaskulitas, hemovaskulitas, mikrotrombovaskulitas, panvaskulitas ar reumatinė purpura. Tik atlikęs galutinę diagnozę, gydytojas skiria vaistus, papildomai rekomenduoja kineziterapiją. Jei vyrauja spontaninė remisija, tai visai nereiškia, kad būtina nutraukti intensyvų gydymą anksčiau nei nustatytas terminas..

Vaistai nuo vaskulito

Verta pradėti nuo vaistų vartojimo. Hemoraginis vaskulitas sėkmingai gydomas, jei vaistai parinkti teisingai, t. jie turėtų visiškai atitikti vyraujantį klinikinį vaizdą. Tai yra intensyvios terapijos režimas:

1. Enterosorbentų priėmimas siekiant pašalinti intoksikacijos produktus. Tai yra vaistai Enterosorb, Enterosgel, Polyphepan, aktyvuota anglis.
2. Dizaineriai. Būtina pagerinti kraujo mikrocirkuliaciją. Su hemoragine purpura, tai yra Curantil, Ticlopidine, Trental.
3. Antikoaguliantai, siekiant sumažinti pūlinį, užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui. Tai yra hepatrombinas, heparinas.
4. Gliukokortikosteroidai yra veiksmingi esant inkstų ir sąnarių sindromams, esant hemoraginei purpurai, palengvina uždegiminį procesą. Tai metilprednizolonas, prednizolonas.
5. Antibiotikai, skirti slopinti užkrečiamą patogeninę florą hemoraginėje purpuroje.
6. Citostatiniai vaistai imunitetui stiprinti ir piktybiniams navikams užkirsti kelią kaip ciklofosfamidas, endoksanas.
7. Imunosupresiniai vaistai, skirti sustiprinti organizmo imuninį atsaką į patogeninę florą, esant hemoraginei purpurai. Tai yra azatioprinas, Imuranas.
8. Antihistamininiai vaistai, skirti slopinti išorinius reumatinės purpuros požymius, kurie gali pasireikšti ūmine forma. Tai Tavegil, Suprastin, Supradin.
9. Membranos stabilizatoriai, siekiant pagreitinti pažeistų audinių regeneracijos procesą. Tai yra tokie vitaminai kaip nikotino rūgštis, rutinas, tokoferolis.
10. Tirpalų, gautų iš kūno skysčių, tokių kaip plazma, infuzija.
11. Plazmaferezė.

Vaskulito gydymas liaudies gynimo būdais

Aseptinį uždegimą galima pašalinti alternatyviosios medicinos metodais, tačiau toks gydymas yra vidutiniškas. Tai gali papildyti oficialiais metodais, dalyvauti reabilitacijos laikotarpyje. Norint, kad vaskulito gydymas liaudies gynimo priemonėmis būtų kuo efektyvesnis, rekomenduojama paruošti šį tepalą su aktyviosios augalinės kilmės komponentais:

Beržų pumpurus sumalkite 200 gramų, įberkite tiek Nutrijos riebalų, kad gautųsi vienalytė klampios konsistencijos kompozicija. Primygtinai reikalaukite šaldytuvo, o kasdien naudodamiesi patrinkite pažeistas apatines galūnes, rankas, kitas apčiuopiamo purpuro apraiškas ant kūno. Tai efektyvus sisteminio vaskulito gydymas, kurį galima papildyti vartojant vaistus, kaip rekomenduoja specialistas..

Dieta nuo vaskulito

Anafilaktoidinė purpura gydoma tinkamai maitinantis, todėl alerginį maistą reikia visiškai pašalinti iš dienos raciono. Į hemoraginio vaskulito dietą įeina terapinių nuovirų vartojimas, tačiau šių produktų vartojimas kasdieniniame meniu yra griežtai draudžiamas:

• druskos dideliais kiekiais;
• kava, alkoholiniai gėrimai;
• karštas ar šaltas vanduo, maistas;
• bet kokie pagardai ir prieskoniai;
• kalio turintys maisto produktai;
• ugniai atsparūs riebalai.

Vaskulito komplikacijos

Laiku negydoma liga pablogina klinikinį vaizdą. Dėl hemoraginio vaskulito komplikacijų jau reikia nedelsiant hospitalizuoti su gaivinimu, kad iš organizmo būtų pašalinta didelė alergenų ir toksinų koncentracija. Bet kuriame amžiuje pacientas sukelia aseptinį uždegimą:

• pohemoraginė anemija;
• Geležies stokos anemija;
• skrandžio ir žarnyno opų perforacija;
• žarnyno nepraeinamumas;
• peritonitas;
• DIC sindromas su trombocitopenija;
• pankreatitas
• trombozė, trombopenija;
• aterosklerozė;
• smegenų paralyžius.