Smegenų hidrocefalija – kas tai. Kaip gydyti suaugusiųjų ir vaikų smegenų hidrocefaliją

Turinys

---

• Ligos priežastys
• Ligos formos
• Pagrindiniai požymiai ir simptomai
• Diagnostikos metodai
• Smegenų hidrocefalijos gydymas
• Smegenų tirpimo prognozė ir pasekmės
• Ligų prevencija

---

Ši sunki neurologinė liga dar vadinama smegenų tirštumu. Liaudiškas pavadinimas tiksliai atspindi ligos esmę: smegenų skysčio kaupimąsi smegenyse. Hidrocefalija daugiausia laikoma vaikų patologija, tačiau ja serga ir suaugusieji..

Ligos priežastys

Cerebrospinalinis (smegenų arba smegenų skystis) skystis, gaminamas nugaros smegenyse, patenka į smegenis. Ji plauna jo skilvelių ertmes, maitina juos, palaiko normalų intrakranijinį slėgį, apsaugo nuo infekcijų. Tačiau jei cerebrospinalinis skystis pagamintas per daug arba jo nutekėjimas yra sunkus, skystis išspaudžia smegenų dalis ir jie sutrinka..

Smegenų hidrocefalija yra padalinta į vaikų ir suaugusiųjų formas. Vaikams ši liga yra įgimta ir antrinė, įgyta. Įgimta hidrocefalija yra pavojinga vaisiaus vystymosi defektų pasekmė. Jos priežastys yra raudonukė, herpesas, citomegalo virusas ir kitos infekcijos, kurias mama turėjo nėštumo metu.

Suaugusiesiems hidrocefalija dažnai komplikuoja šias ligas:

• potėpiai
• potrauminės, alkoholinės encefalopatijos;
• meningitas, encefalitas, tuberkuliozė;
• smegenų vėžys.

Ligos formos

Hidrocefalija diagnozuojama negimusio vaiko ultragarsu, ją nesunku nustatyti naujagimiui, kūdikiui ar kūdikiui iki 2 metų. Įgyta laikoma liga, kuri išsivystė vaikams, gimusiems dėl gimimo traumos, hemoragijos, smegenų auglio, meningito, encefalito. Neišnešiotas kūdikis taip pat rizikuoja tapti hidrocefalijos auka.

Liga taip pat klasifikuojama pagal skysčių cirkuliacijos pobūdį: jei jos nutekėjimo iš smegenų kanalai yra laisvi, tai yra atvira hidrocefalija, o jei ji užsikimšusi, ji yra uždara (okliuzinė). Ne okliuzinė ligos forma pasireiškia, kai cerebrospinalinio skysčio pritekėjimas ir nutekėjimas iš subarachnoidinės erdvės (tarp smegenų membranų) nėra sudėtingas ir nėra hipertenzijos požymių..

Pagal hidrocefalijos išsivystymo laipsnį jis skirstomas į ūmią, poūmį ir lėtinę formas:

• Jei nuo pirmųjų požymių iki dekompensacijos būklės praeina 3 dienos (neįmanoma normaliai funkcionuoti), tai yra ūmi forma.
• Jei smegenys degraduoja per 3 mėnesius – poūmis.
• Jei liga vystosi šešis mėnesius, ji gali tapti lėtinė..

Vidinis

Smegenų hidrocefalija taip pat klasifikuojama pagal smegenų skysčio kaupimosi vietą. Remiantis tuo, išskiriamas vidinis ir išorinis dusulys. Vidinė ligos forma nustatoma, kai smegenų skystis koncentruojamas tik šoniniuose smegenų skilveliuose. Perteklinis skystis galvoje neturi įtakos jos formai, dydžiui. Tačiau jei skilveliai greitai išsiplečia, smegenys gali nustoti funkcionuoti..

Lauke

Esant šiai hidrocefalijos formai, smegenys kaupiasi ir smegenyse, sukeldamos kaukolės kaulų deformaciją, galvos skausmą, mieguistumą, pykinimą, dvigubą regėjimą ir šlapimo nelaikymą. Tačiau pavojingiausia pilvo forma yra silpna išorinė hidrocefalija, kuri yra besimptomė. Gydymo trūkumas lemia sunkią smegenų kraujotaką.

Vyresnio amžiaus žmonėms yra pakeičiamoji smegenų hidrocefalijos forma, kurios metu jos tūris mažėja, o susidariusi nauja erdvė užpildoma smegenų skysčiu. Skilveliai ištempti, liga progresuoja. Išorinė pakaitinė hidrocefalija dažniausiai yra smegenų sukrėtimo, sunkios hipertenzijos, aterosklerozės ar alkoholizmo pasekmė..

Mišrus

Esant šiai patologijos formai, smegenų sumažėjimas ir naujos erdvės užpildymas cerebrospinaliniu skysčiu sukelia tuo pat metu vidinės ir išorinės hidrocefalijos vystymąsi, kai skystis kaupiasi skilveliuose ir po smegenimis. Kūdikiams ši forma atsiranda dėl gimimo traumų ar įgimtų apsigimimų. Tai pavojinga tuo, kad greitai gali sukelti katastrofišką kraujo tiekimą į smegenų audinį..

Pagrindiniai požymiai ir simptomai

Hidrocefaliniam sindromui būdingi trys pagrindiniai požymiai: sutrikusi judesių koordinacija, psichikos nukrypimai ir šlapimo nelaikymas. Praėjus kelioms dienoms nuo ligos pradžios, žmogaus eisena tampa lėta, neaiški, drebanti. Tuomet pacientui vis sunkiau išlaikyti pusiausvyrą. Jam pasidaro sunku pajudinti kojas, pakelti rankas.

Tuomet dažnesnis noras šlapintis tampa šlapimo nelaikymas. Progresuojant hidrocefalijai, žmogus vis dažniau krenta ir iš viso negali vaikščioti ar sėdėti pats. Galiausiai yra rimtų psichikos nukrypimų. Pacientas praranda sugebėjimą tinkamai įvertinti tikrovę, jam sunku išsakyti savo mintis, jis siautėja, plaka konvulsijose..

Suaugusiesiems

Ūminio okliuzinio hidrocefalijos metu padidėjęs intrakranijinis slėgis sukelia:

• galvos skausmai;
• pykinimas Vėmimas
• padidėjęs mieguistumas;
• regėjimo sutrikimas;
• širdies, plaučių nepakankamumas iki komos ir mirties.

Žmogus dažnai jaučia lengvą vidinę asimetrinę hidrocefaliją kaip lengvą negalavimo variantą. Išorinės simetrinės hidrocefalijos simptomai gali būti galvos skausmai, vėmimas, vėlesnėse stadijose – šlapimo nelaikymas. Lėtiniam hidrocefalijai būdingas atminties praradimas, loginio mąstymo praradimas, neryški kalba, apatija. Vėliau žmogus nustoja tarnauti pats.

Vaikams

Esant naujagimių ir pirmųjų gyvenimo metų vaikų smegenų hidrocefalijai, labiausiai pastebimas simptomas yra per didelė galva. Vidutinį intrakranijinio slėgio padidėjimą rodo:

• Venų kraujagyslių „tinklas“ ant galvos;
• prailgintos fontanelės;
• drebulys smakras;
• labai blyški oda;
• strabismas;
• nuolatinis verksmas;
• rankų ir kojų traukuliai;
• vėmimas po šėrimo.

Iki dvejų metų galvos smegenų hidrocefalija nustoja didėti, nes fontanelės jau apaugusios. Tačiau laikui bėgant vaikui vis labiau pasireiškia letargija, raumenų korseto silpnumas, fizinio ir protinio vystymosi atsilikimas. Didėjant smegenų skysčio slėgiui smegenų struktūrose, jis tampa nervingesnis, blogiau miega, dažniau patenka į be priežasties tantrumus.

Diagnostikos metodai

Preliminari hidrocefalijos diagnozė gali būti nustatyta ištyrus vaiko, neonatologo ar pediatro židinį ir nukreipus jį pas neurologą. Neurosonografija suteikia kūdikių iki 1,5 metų smegenų būklės vaizdą, kol dar atidarytas didelis šriftas. Informatyviausias diagnostikos metodas yra smegenų tomograma. Prireikus gydytojas gali paskirti papildomą rentgenografiją, echoencefalografiją.

Smegenų hidrocefalijos gydymas

Daugelis ligos variantų yra išgydomi. Jei vaikams nebus suteikta medicininė priežiūra, jie liks neįgalūs arba mirs. Smegenų hidrocefalijos gydymo taktika yra pašalinti jos priežastis. Svarbu pasiekti smegenų skysčio ir veninio kraujo nutekėjimą. Tam skiriami diuretikai ir kraujagysles plečiantys vaistai, kartais dėl ausų dedami raišteliai..

Jei gydymas vaistais po kelių mėnesių neduoda rezultatų, būtina operacija. Išsiplėtus vaisiaus skilveliams, stebimas smegenų vystymasis. Jei hidrocefalija neprogresuoja, kūdikis gimsta prieš gimdymą, o naujagimis operuojamas. Progresuojant patologijai 35 nėštumo savaitę, atliekamas cezario pjūvis ir tokia operacija.

Jei smegenų hidrocefalija neišsivysto, pradėkite daryti masažą. Tai ypač efektyvu esant intensyviam raumenų tonusui, lėtam smulkiosios motorikos lavinimui. Dieta turėtų padėti normalizuoti vandens ir druskos pusiausvyrą. Visi produktai, kurie slopina skysčių pasišalinimą iš organizmo, yra draudžiami. Pagal draudimą – natrio chloridas, natrio gliukonatas. Šviežia duona, riebi mėsa, dešros, rūkyta mėsa, saldainiai, soda neturėtų būti įtraukti. Reikalingi vaisiai ir daržovės, išskyrus svogūnus, česnakus, ridikėlius, ridikėlius, rūgštynes.

Vaistų terapija

Esant smegenų hidrocefalijai, narkotikai yra plačiai naudojami:

• diuretikai – Diacarb, Mannitol, Lasix, Furosemide;
• venotonika – Troxevasin, Glivenol;
• hormoniniai – deksametazonas, betametazonas, prednizolonas;
• nuskausminamieji – Ketonal, Nimesil, Treximed;
• raminamieji, prieštraukuliniai, migdomieji vaistai – fenobarbitalis, amitalis, nembutalis.

Chirurginė intervencija

Dažniausia operacija yra smegenų šuntavimo operacija, kuria siekiama užtikrinti, kad smegenų skystis būtų nukreiptas į kitus rezervuarus, tokius kaip pilvas, rečiau – pakaušio ertmė. Kateteriai įterpiami po oda, skysčio tūris reguliuojamas vožtuvu. Smegenų hidrocefalijos šuntavimo operacija išgelbėjo milijonų vaikų gyvybes. Tačiau šunto sistema yra svetimkūnis, dažnai sukeliantis komplikacijas. Jo implantacijos galima išvengti naudojant mažiau trauminį endoskopinį gydymo metodą. Padedant endoskopu smegenyse, susidaro žiedinė sankryža skysčio nutekėjimui.

Liaudies gynimo priemonės

1. Diuretikų užpilas su smegenų hidrocefalija: 2 arbatinius šaukštelius mėlynių rugiagėlių žiedų užpilkite stikline verdančio vandens, leiskite atvėsti, filtruokite ir išgerkite keturiomis 50 ml dozėmis 15-20 minučių prieš valgį..
2. Nuoviras, normalizuojantis šlapinimąsi: 15 g susmulkintų pelkės kaliaro šaknų užpilama trimis stiklinėmis verdančio vandens, 15 minučių palaikoma vandens vonioje, filtruojama ir geriama po 1 valgomąjį šaukštą tris kartus per dieną pusvalandį prieš valgį..
3. Raminanti ir analgetinė arbata: 15 g citrinų balzamo lapų užvirinama stikline verdančio vandens, geriama po 1 valgomąjį šaukštą 3–5 kartus per dieną.

Smegenų tirpimo prognozė ir pasekmės

Remiantis statistika, intelekto intelekto lygis, išsivysčięs maždaug 50% tinkamai gydomų vaikų, yra daugiau kaip 85 balai. Prognozė yra palankesnė esant įgimtai nei antrinei hidrocefalijai. Negydant, vaikai tampa tankūs, mikčiojantys, jų smegenys gali degraduoti iki demencijos. Suaugusiesiems dažnai išsivysto psichiniai sutrikimai, atsiranda epilepsija, haliucinacijos, jie pasmerkti sunkiai negaliai.

Ligų prevencija

Norint atmesti smegenų hidrocefalijos riziką, labai svarbu nėštumo metu neleisti į gimdą infekcijų, traumų, ypač gimdant. Esant siauram dubens, kitų indikacijų buvimui, būtina griebtis cezario pjūvio. Atliekant padidėjusio pavojaus darbus, pavyzdžiui, statybvietėse, gamyklose, turėtumėte apsaugoti savo galvą šalmu, o žiemą jai neturėtų būti leidžiama peršalti šaltyje. Laiku reikia pašalinti infekcijos židinius iš organizmo.